病死率100%的疾病,疾病病死率

更新:03-21 民间故事 我要投稿 纠错 投诉

现在已知鼠疫包括黑死病、肺鼠疫和败血性鼠疫。黑死病的主要症状包括高烧、淋巴结肿痛、呼吸急促。肺鼠疫伴有高烧、吐血和困难。败血性鼠疫伴有高烧、全身疼痛,因其出血、凝血功能障碍、死后皮肤呈紫黑色而俗称“黑死病”。鼠疫的死亡率极高,肺鼠疫和败血性鼠疫的死亡率几乎为100%。张仲景的阴阳毒虽然与瘟疫的症状相似,但其解释却十分简洁,不少学者认为不能算瘟疫。没有办法证实它是鼠疫,更不用说在鼠疫细菌被发现时(直到1894年才被发现)。即使有,也只是零星的记录,不会造成大流行。唐代名医孙思邈(公元541-682年,年龄有争议)编着的《鼠死行》一书中也提到了类似瘟疫的症状,并指出: “痛苦是有的,但有时不痛苦,如果不痛苦,就不用担心。如果不担心,救援就会耽误。如果救援耽搁了,就会有人死掉。这样还好。”早点预防。就是……第一次吃小米或者麻子的时候,就变硬了,就像肉上长了一个水泡一样((同样的水泡),长得很快,还伴有恶心)”起初是冷的,过了一会儿就感觉气短,孙思邈的记录清楚地表明,他的淋巴结肿大、疼痛,病情进展很快,不久就死了,伴有寒战、气短。 ……当然和黑死病的描述类似。但它仍然不能被认为是鼠疫。首先,当时没有官方记录,其次,没有提到它具有传染性或死老鼠,所以在此基础上,到了金元时期(公元1115-1368年),历史学家就已经认为瘟疫是有可能的。例如,曹书记(1956年至今)《鼠死行》,范兴中(1906年)和《金匮要略》范兴中(1906)在《伤寒杂病论》里有相关讨论,不过这里就不介绍了。嗯。随着历史的进步,到了明代中后期,类似瘟疫的描述开始增多。一位朋友了解历史的人告诉我,世界历史上曾经历过三次鼠疫爆发。大家可能知道,第一次全球大流行发生在公元六世纪(也影响了七、八世纪)。这次疫情的震中是西边的东罗马帝国,死亡总人数超过20万人。这一时期虽然对应的是唐朝,但并没有鼠疫暴发的准确记录。第二次全球大流行发生在公元14世纪(实际上是黑死病)死亡发生在1346年至1665年),瘟疫蔓延了整个15、16和17世纪初,但其主要焦点仍然是西欧。黑死病(Black Death)疫情让西方国家急需医疗援助,第三次世界大流行始于19世纪末(1894年),一直持续到20世纪中叶(新中国成立前后),包括东北地区在内的一些疫情中心,就是我们国家。 1910-1911年的鼠疫,随后是第二次东北鼠疫、内蒙古鼠疫等。我们正在把目光投向第二次全球大流行。第二次大流行发生在明朝(公元1368-1644年)。瘟疫在欧洲大肆爆发,每天造成一万多人死亡,并给它起了一个可怕的名字“黑死病”。随着全球探索的不断进展,世界的联系越来越紧密,明朝真的会被孤立吗?虽然没有官方记录明朝时期偶尔爆发鼠疫,但学者们根据史料和县志的综合考证,我们认为明朝末期至少发生过两次史无前例的鼠疫大流行。

那么问题又来了,由于鼠疫耶尔森菌是在1894年才被发现的,那么学者们是如何判断鼠疫是鼠疫的呢?是根据记录的症状吗?请问。它是由瘟疫斗士吴连德(1879-1960)首先提出的。 1911年,伍连德成功消灭了东北地区的一场大瘟疫后,名声大噪。然后他在《金贵要略》中指出: (中国历史文献)有一些关于鼠疫症状的信息,特别是关于1644年在山西省爆发的鼠疫的信息。当地作者不仅记录了患者颈部(颈部)有硬血块,而且据我所知,这是中国最早的肺鼠疫伦理记录。吴连德引用了以下两条记录。明万历卷二十六,卷二十六,《千金翼方》,万历九年4月1日,六安县城北门自动关闭。 “无缘无故,一年前就流行了,脖子肿了。如果善于污染,病人不敢问,死人也不敢上吊。”德《地理环境与宋元时代的传染病》清顺治十八年(1661年)记载,崇祯十七年(1644年)秋,患者腋下与大腿间首次出现核。他吐出一点血就死了。接受诱饵。亲友不敢吊唁,但没有人会关着门埋葬死者。腺鼠疫会导致淋巴结肿胀,尤其是腋窝和腹股沟的淋巴结肿胀,到了后期,继发性肺鼠疫、呕吐血以及通过飞沫在人与人之间传播,可以杀死整个家庭。很多学者都认同这样的历史记载,虽然没有确切的死老鼠记录,也没有精确的细菌学证据(自从1894年发现鼠疫细菌以来,这是(不可能的),通过对病人和死者的症状描述,十分之九是瘟疫,更何况明末战乱,造成无数人死亡,而且瘟疫恰好在欧洲,很有可能向东蔓延。明万历八年(公元1580年),大同疫病有记录《中国医学史略》例,其中10户发生9种疾病,感染者陆续死亡。家里好几个人都感染了这次疫情,一两个人连家门都关不上。尽管没有明确的证据,但由于其传染性和死亡率较高,学者们认为这是一种流行病。即使到了明朝末年,疫情也没有停止。尤其是明朝末代皇帝崇祯十七年。据记载《鼠疫概论》,崇正十六年,京城爆发疫情,历时二月至九月。明年春天,北齐、山东两省也将受到疫情影响。为什么人们会认为明末流行的瘟疫就是瘟疫呢?我们来看看文献中记载的症状。例如,当时所著的《顺天郡通州记》中,是这样写的。但没有治愈方法。当时,人们还没有给瘟疫起一个名字,所以把它称为流行性黄疸。事实上,这应该是黑死病患者淋巴结肿大的名称。仔细想想,肿痛的事情还有很多。腋窝、腹股沟、颈部等处的淋巴结非常可怕,淋巴结可能会溃烂,而且传染性也很强,有可能消灭全家。昌平县的记载也类似,崇正十六年(崇正十六年),发生了一场名为黄疸的严重疫病,造成多人死亡,甚至全家灭门。如果你遇到一个人,你就会死。这是肺鼠疫的症状。这是因为肺鼠疫通过呼吸道传播,传染性很强。如果没有防护,人们见面、交谈、拜访时其实很容易被感染。我们现在有理由相信,明朝末年的疫情指的是瘟疫。虽然当时没有死老鼠的记录(不一定是死老鼠才被认为是鼠疫;例如肺鼠疫,并不一定需要大量当地老鼠死亡),但也有证据没有。关于鼠疫细菌。

文章开头就有直接证据表明,瘟疫在云南省一直流行到乾隆末年(1792年),石道南的记载非常真实,令人震惊。随后的爆发包括1894年左右发生在珠江三角洲附近的鼠疫,以及1910年发生在中国东北的大鼠疫。鼠疫非常可怕,而且潜伏期很短。腺鼠疫的潜伏期为数天,但肺鼠疫的潜伏期较短,只有几个小时。在抗生素出现之前(1944年首次引入链霉素),腺鼠疫的死亡率约为50%至90%,其中肺鼠疫占病例的90%以上,败血性鼠疫占病例的90%以上。几乎占100%。传统医学能做什么?西医的效果如何?让我们一步步来看。 2. 传统医学如何治疗鼠疫? 鼠疫是鼠疫的一种。大家都知道鼠疫,但是古代鼠疫就是我们现代所说的急性传染病。传统医学是承认流行病的,毕竟每个朝代、每一代都曾发生过流行病,也有相关的论着。例如,最古老的数字“《山西通志》”是后汉末年张仲景(约公元150-215年)所写,被后人尊为医圣。张仲景所处的时代是后汉末年的三国时期,是一个战乱激烈的时期,各种战乱,各种死亡,当然还有各种瘟疫。《祥异》 本书中提到的伤寒一词,实际上是指一切外感疾病(外因引起的疾病)的集合,当然也包括鼠疫等传染病。这本书很有深度,希望大家都能从中学到关于流行病的知识。当时瘟疫频繁发生,张仲景的序言称,他看到许多人死于伤寒(包括瘟疫),根据别人的智慧和自己的经验写了这本书。顺便说一句,这本书《潞安府志》我们后人已经看不到了,不过这本书已经遗失了,幸好张仲景的弟子王舒、日本人(公元210-280年)等人开始整理的一些内容。《山西通志》。宋代时,有人发现了《明史·五行志》的另一部分,修改并删除,命名为《伤寒杂病论》。因此,《伤寒杂病论》和《伤寒杂病论》都属于《伤寒论》的内容。接下来的1000年里出现了很多关于瘟疫的著作,我就不多说了。简单说一下防疫的概念,资料显示,从秦朝开始就制定了隔离疫病患者的法律。金朝时期就制定了检疫措施,规定如果朝廷大臣的家庭成员有三人以上感染疫病,大臣本人即使身体健康,也不得外出。入宫百日。处理疫病死难者遗骸就是对策之一,自秦朝以来,每当疫病爆发时,都有由政府带头埋葬病人遗骸的习惯。宋代时期,付钱给僧人埋葬僧人遗体,目的是为了让城市好看,而不是为了预防传染病。宋代文献记载的疫病种类较多,有伤寒、石瘴病、痢疾、天花、麻风、麻疹、瘴气等。宋朝统治者应对疫情非常积极主动,包括设立各类医疗机构、组织编纂药方、培训医务人员、积极研制抗疫药物等。据史料记载,宋仁宗曾用名贵药材通天来治疗瘟疫,犀牛则为人们拯救了瘟疫。宋代有《:010—30000》、《:010—30000》、《:010—30000》等多种官方医书。医生们前往疫区诊断和治疗患者,总结病因和病理,完善处方并着书立说。医书上,这都是有记载的。如上所述,明清时期瘟疫频繁发生。

明朝末年,江苏省有一位著名的传染病专家吴又可(1592-1652),写有关于鼠疫的病理、证候、治疗的专着《伤寒杂病论》,非常有名。影响深远。吴又可在书中详细揭示了疫病的发生、发展、演变(当然不涉及病原体)、辨证论治的原则,并阐释了“暴气”的概念,创造性地提出了。这是一本关于传染病的专着,被认为是历史上第一本书。在他之后,许多医生研究鼠疫并建立了鼠疫学校,主要研究方向是鼠疫预防和控制。当然,这些论着、方剂对于治疗鼠疫的有效性,当时是没有办法验证的。用今天的话来说,它没有科学证据。当然,没有证据并不意味着它有效。它没有任何作用。现在让我们继续讨论瘟疫。如上所述,中国第一个明确的鼠疫证据记录于乾隆末年(1792年)中国云南省。比如过去分析说这是明末的流行病,但没有明确的证据,分析当时的治疗方法也没什么意义,更不用说分析宋代的治疗方法了。王朝。元、隋、唐、秦、汉历代。那么我们就从清朝乾隆年间的瘟疫说起吧。 1792年,石道南记载了云南省发生鼠疫多人死亡的情况。由于当时有这么多医生,一定有某种治疗方法流传下来。即使没有多大作用,至少也会有人。我的问题是,我查阅了一些资料,但没有找到当时比较著名的治疗专着或方剂。直到清朝末年,广东瘟疫流行的时候,我才真正看到一篇关于瘟疫的论文。与此同时,大量的信息也开始涌现。从全球范围来看,广东珠三角地区鼠疫大流行是世界第三次大流行的一部分。据史料记载,疫情从云南省开始,随后蔓延到广西北海、广东省连州、高州、雷州以及广州和香港。 1894年左右(1894-1894年甲午战争爆发的那一年),珠江三角洲疫情最为严重。 1894年是一个特殊的年份。除了中日战争爆发外,香港鼠疫爆发后,瑞士人亚历山大·耶尔森(Alexandre Yersin,1863-1943)也发现了鼠疫细菌。这是人类历史上第一年捕获鼠疫。真正的罪魁祸首是一种叫做鼠疫细菌的小生物。在耶尔森发现鼠疫细菌的几年前,广东有人出版了一本治疗鼠疫的书。当时广东瘟疫肆虐,所以到处都是瘟疫,到处都是死老鼠。很多老人都回忆道。 “老鼠死了很多,先是老鼠死了,然后是人,然后是人类……”医生见过很多瘟疫,大家对病人都有非常直观的认识,比如1950年,有人对一些老年人进行了回顾性调查,让他们回忆自己见过的鼠疫患者的症状。

广东各地也有瘟疫的名称。

这足以证明当时瘟疫非常流行,并且发生在很多地方。在这种情况下,1891年,即光绪十七年,中国历史上第一本关于鼠疫的书出版了。作者是罗如兰。

罗如兰,广东省高州市石城(今湛江廉江)人,生卒年月不详。当时,罗如兰生活在瘟疫流行的地区。他本人虽然是一名医生,但他“没有什么好主意,查古医籍也一无所获。正如他自己所说,他发现了相关的治疗方法,对症下药,用方剂治疗。”未记载,其毒震惊天下,从一村到一村,年复一年,祸不单行,此病已久,无望可望,无可效仿。罗如兰恰巧读医书《金匮要略》(作者王庆仁,1768-1830),其中记载:“道光元年(1821年),京师暴发疫病,年年死者无数。”被写了。原因是“热毒”。当血液停滞在血管中时,必然会出现肿胀。他突然意识到,“鼠疫的症状一开始是红肿的,但结核病就像结核菌一样,可以在你不知情的情况下突然发展,也可以从你的日常视线中消失。”通过“热毒变化”。进入停滞状态。于是他用“解毒火雪汤”(《伤寒论》)创制了治疗鼠疫的特效方,效果“奇效”,拯救了许多病人。当然,现在已经无法验证罗如兰的方法是否真的拯救了很多瘟疫患者。罗如兰曾记录并向他人展示如何活血化瘀治疗瘟疫,但没有人相信。同年,他认识了自己最好的朋友吴宣斌(湛江省吴禅市人),吴宣斌也是一名医生,当时习惯于检查鼠疫病人,并提出是病因。他还亲笔写下《金匮要略》,“这不是天气,而是地球的大气层。”制作了一份副本,但从未印刷或出版。罗如兰女士读完吴宣冲的论文《伤寒杂病论》后,非常赞同,当时她和另一位医生朋友、著名毛派徐静莎(和她(发音))一起讨论,结合各自的临床经验附有吴宣冲的手稿。自行出版为书《太平圣惠方》。《神医普救方》共刻5个版本,包括前后增删。本书详细论述了瘟疫的辩证和病情轻重的判断,在此基础上运用三行辨证,采用火雪解毒汤调治,治疗瘟疫。治疗禁忌和鼠疫预防也包括在内,始终以“四个要点”为指导。这意味着要让家里通风,不要躺在地上,服用药物净化空气,并避免因感染而进食。热滞。必须明确的是,《庆历善救方》是我国历史上第一本治疗鼠疫的书和方。这本书发行很广,在广东、福建等省多次重印,总数肯定有几千册。此后又出版了几本有关鼠疫的书籍,都在一定程度上受到了罗如兰、吴宣冲的《瘟疫论》的影响。《鼠疫汇编》在广东、福建两省影响力较大,有据可查,很多患者靠它生存。她在她的书《医林改错》的序言中写道,说起来,瘟疫这几年已经成为一种怪病,但很多人都被罗如兰的解毒活血汤治愈了。她写了一本书,名叫《医林改错》。用户中存在疑问。我这几年一直用这个方子,轻者服四五剂痊愈,稍重者服十剂痊愈,重者服二十至三十剂痊愈。均单剂或轻加承芪、白虎汤。 2010年(明治34年),这个方子要服两三次才有效,而且必须日夜服。他们迟到,吃错药,经常把自己置于危险之中,十个人中只有一两个人没有得救,其余的人都坚信原文是正确的。

李佩兰医生是清末名医,起初对同事(罗如兰)所写的书心存疑虑,但用罗如兰的方法治疗了许多瘟疫患者后,他更加确信了。因为大部分都是可以治愈的,但也有少部分因为耽误了时机,用错了药,或者本来就很严重而没有效果。李佩兰的说法是否符合事实?现在很难说。还有一个福建人,名叫郑奋扬,在光绪二十一年(1901年)写了一本叫《鼠疫治法》的书,但这本书是在罗如兰的《鼠疫治法》的基础上进行增删的。这是郑奋扬第一次收到这本书时说的。当时福建省疫情非常严重,急需合适的治疗方法,感觉就像捡到宝一样。闽粤之间有些方言不同,对草药的解释也不同,所以指南因地制宜地进行了修改,并增加了“毒核溃疡”(淋巴结肿大、破裂)的治疗。治疗示例位于文章末尾。他还说,“如果你生病了,可以吃药,不用担心被别人误导。这也说明福州的成绩非常好。”福建医生郑奋扬也对广东罗如兰大加赞赏,认为他的书确实是一本救命之书。当时,江苏有一位名叫于伯涛的医生,结合当地(长江流域)的特点和气候,结合自己的临床经验,(1910年),我写了《鼠疫汇编》,把复杂的内容剪掉了。部分,简化,分为四部分。一是关于病情,二是关于治疗,三是关于治疗。第四个是关于处方,第四个是关于医疗记录。从这个时候起,我所看到的文献表明,当时的医生对《鼠疫汇编》这本书所包含的鼠疫治疗方法还是很了解的,他们都一致认为拯救了很多鼠疫患者,我也在场。事实真的如此吗?曾经席卷全球的流行病是否被传统医学打败了?我想当时的西医都不相信,包括抗击瘟疫的吴连德。阅读这篇文章的朋友,包括我自己,都对《鼠疫汇编》中列出的鼠疫治疗方法的有效性存有疑问。现在,我们就来看看西医是如何应对鼠疫的。 3、西医如何应对鼠疫?据史料记载,迄今为止,世界上已发生过3次鼠疫大流行。它首次发生于公元6 世纪(520-565),实际上也影响到了7 世纪和8 世纪。流行的中心是地中海沿岸的东罗马帝国,因其首都在君士坦丁堡(当时称拜占庭,现土耳其伊斯坦布尔)而被称为拜占庭帝国。瘟疫流行的高峰期,君士坦丁堡每天都有数千人死亡,死亡总人数超过20万,君士坦丁堡几乎被消灭,而这场瘟疫直接导致了东罗马帝国的衰落。此后,在六、七、八世纪期间,中东、东欧和西地中海地区曾多次爆发鼠疫,这可以算作是第一次全球性鼠疫大流行,死亡人数总计。大约有1亿人。显然,当时的西方世界没有办法应对瘟疫。个体治疗和医疗体系都跟不上疫情的需要。不然的话,也不会死那么多人。流行病将会停止,因为人口几乎死亡、气候变化或其他原因。它停了几百年才再次爆发。第二次全球鼠疫流行始于公元14世纪(1346-1665),起源于中亚戈壁沙漠,并迅速蔓延到欧洲、亚洲、非洲北岸,特别是欧洲。 (如上所述,这是明朝)。

据历史资料估计,当时中东地区的人口有1/3死于鼠疫,而当时的欧洲人口约为1亿人,其中1/4死于鼠疫。他感染了败血性鼠疫,死的时候全身都是黑色的,皮肤也变得发绀发黑,咳出来的血也是黑色的,所以被称为黑死病,但实际上是瘟疫。黑死病给欧洲人留下了不可磨灭的记忆。在黑死病爆发最严重的意大利,乔瓦尼·薄伽丘(Giovanni Boccaccio,1313-1375,意大利文艺复兴先驱)在他的书《鼠疫汇编》中写道:行人走在街上,突然倒地而死……人独自在家中死去。薄伽丘的这段记载是不是和我们乾隆时代石道南的记载很相似呢?三人正走着,还没走出十步,突然有两个男人横亘在了他们的面前。面对这场瘟疫,作为当时社会生活中心的基督教会认为,这场瘟疫是由人类自身的罪孽造成的,就像其他折磨人类的罪孽一样,并宣扬“神罪论”。 "" 做过。它是上帝的愤怒,是造物主对人类的愤怒,是惩罚的结果,为了祈求上帝宽恕罪孽,人们渴望尽快宽恕自己的罪孽,进行鞭打运动(受虐狂)。悔改).方法)已经进行了。 “比如,他们赶去教堂时用鞭子抽打自己,他还骂我是罪人。除了上帝有罪的理论,为了赶走瘟疫,西方人还为此开展了‘驱魔’运动” 。当然,类似的行为不仅在西方发生过,在东方也有发生,但由于技术和医疗水平的限制,人们无法寻找黑死病起源的答案,但他们无助又极度恐惧,自然而然的就想到了“恶魔”这个元素,不过他们当时认为的恶魔并不是看不见的恶魔,而是巫师和女巫的代名词,而且他们认为只要是女巫被淘汰了,一切都会好起来的,我相信。黑死病是可以消灭的。欧洲人对女巫感到愤怒并开始屠杀她们,使世界变得地狱。数据显示,从15世纪到19世纪,被指控和迫害为“女巫”的人数至少数十万,甚至数百万。有趣的是,女巫的同伴一只猫也被抓获并杀死。这使得黑死病变得更加疯狂。这是因为猫是老鼠的天敌。更夸张的是,当黑死病造成人口大范围死亡时,很少有犹太人死亡,所以欧洲人还没弄清楚原因就认为犹太人是黑死病的罪魁祸首,这说明我对此表示怀疑。阻止瘟疫的传播。这样,从1348年到1351年底的短短三年时间里,欧洲就发生了350起反犹太大屠杀,杀害了数万犹太人。黑死病的时候,欧洲的医学还是很落后的,不管什么病,都是用同样的放血疗法。如果放血不起作用,就用泻药和呕吐,有效吗?如果无效,淋巴结被烧灼,甚至用尿液洗澡,有的让病人吞下女性的经血,这很奇怪。当然,这仅限于欧洲人,事实并非如此。东方人在医学发达的时候也有类似的做法。不太清楚。从今天的科学角度来看,放血治疗黑死病当然是无效的。许多人仍然因失血过多而死亡。中世纪的黑死病夺去了那么多人的生命,但传统医生却没有解决办法。人们急需药物。 “这对他们的健康确实有帮助,在谈论黑死病之前,我们先简单回顾一下西医的进步史。首先让我安心的就是人体解剖学。黑死病之前,教会不允许为了根除黑死病,教会被迫解除对医学尸检的禁令,允许医生解剖人体。直到15世纪。

在此之前的所有解剖学知识都来自1500年前盖伦(公元129-199年)的著作。你应该知道,盖伦的解剖学知识来自解剖动物,与他治疗角斗士创伤患者的经验相结合。知识的准确度如何?人体解剖学是这种情况吗?你可以想象一下。盖伦生活在后汉时期,我国医学圣人张仲景(公元150-215年)与盖伦大约是同一代人。 1543年,意大利帕多瓦大学教授维萨里(1514-1564)出版了正宗的《鼠疫汇编》,描述了他解剖许多尸体的经历,可以说是世界上第一本解剖学教科书。经典的。 1616年,英国医学家哈维发现血液在体内流动,首先提出血液循环理论,并于1628年发表《时症良方释疑》,被认为是现代医学的开端。然而,当时的医学水平并不高,尤其是外科手术水平不高。18世纪之前,医院里没有手术,手术都是由理发师进行的。如果麻醉、止血技术和消毒概念都没有到位,手术就会陷入停滞,大多数辛辛苦苦工作的医生最终都会陷入灾难。 1674年,荷兰人列文虎克发明了第一台显微镜。这在当时是一种新颖的装置,但后来在医学中发挥了重要作用。第一次工业革命(1760-1840)和第二次工业革命(1860年后)相继结束,西方人的科技水平和经济实力显着提高,医学作为一门科学也迅速进步。 1842 年,波士顿牙医莫顿推广乙醚作为手术麻醉剂,使手术过程变得无痛。 1848年,匈牙利医生塞梅尔维斯观察到,如果医生不洗手、不注意卫生,很容易引起孕产妇感染和产褥热。他强调,每个人都要勤洗手、勤洗手、勤洗手。然而当时没有人相信他,后来他因抑郁症在精神病院去世。 1867年,英国医生约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)第一个提出缺乏消毒和洗手是术后感染的主要原因,他的证据如此确凿,最终没有人相信。我们都知道洗手有助于降低感染率,但尽管列文虎克一百多年前就在显微镜下观察可爱的微生物,但当时微生物可能导致疾病的概念还远未明确。根本不存在。巴斯德的一生是伟大的,直到微生物之父、现代微生物学奠基人法国人路易斯·巴斯德(1822-1895)出现。他在微生物学领域取得了巨大成就。牛顿的贡献包括:牛顿对力学的贡献。巴斯德生平见证

了三个问题:每一种发酵作用都是一种微生物的发展;每一种传染病都是一种微生物在体内的发展;传染病的微生物,在特殊培养之下可以减轻毒力,从而变成疫苗。1874年,巴斯德提议将外科器械放在沸水中将其过火,这叫热力灭菌法。除了法国的巴斯德,当时还有另外一个牛人,他是德国的罗伯特·科赫(Robert Koch,1843-1910年),科赫比巴斯德年轻20岁,但科赫在细菌学领域的贡献也不遑多让。现在我们称科赫是世界病原细菌学的奠基人和开拓者,地位跟巴斯德一样高。科赫第一次证明了一种特定的微生物引起一种特定的疾病,并且第一次分离出伤寒杆菌,第一次分离出结核杆菌,第一次发现霍乱弧菌......科赫制定的科赫法则,至今仍在医学领域通用。西方医学史讲到这里就差不多了。由于黑死病(鼠疫)导致大量病人死亡,加上欧洲文艺复兴开始,接着两次工业革命,他们的科技、经济、医学水平都在持续进展。逐渐的有很多西方教会人员来到中国,创办了不少教会医院。1836年全国第一家教会创办医院在广州落地,取名博济医院,就是现在中山大学孙逸仙医院的前身。中西方交流逐渐增多,1840年鸦片战争撬开了国门,1856年第二次鸦片战争,医院、医学也逐渐传入中国,洋务运动开始,我们开始接纳西方人先进的医学技术,派遣学子到英国、德国、法国、美国学习。1894年,广东这边鼠疫爆发,香港疫情也重,一个年轻的瑞士人亚历山大·耶尔森(Alexandre Yersin,1863-1943年)来到香港,他雄心勃勃,想干一番事业,鼠疫肆虐的香港是他的目标,他要找到鼠疫的真凶。耶尔森曾经在法国巴斯德研究所呆过,有专业知识。他在香港的时候,解剖了鼠疫死者,在显微镜下观察到,死者脏器里有一个微生物,这是从未所见的微生物,他知道,这就是真凶!取名为鼠疫杆菌。同时找到鼠疫杆菌的还有另外一个人,日本人,北里柴三郎(1852-1931年)。北里柴三郎曾经是德国人科赫的学生。1894年,香港,耶尔森32岁,北里柴三郎43岁。一个是法国牛人巴斯德的门下(可能还不算学生),一个是德国牛人科赫的弟子,同时在显微镜下找到了这个微生物,到底谁排第一,一直以来都有争议,日本人当然认为是北里柴三郎先发现,但世界还是公认耶尔森先发现,所以这个微生物就以耶尔森的名字命名,叫做鼠疫耶尔森氏菌,简称鼠疫杆菌。找到了鼠疫杆菌,明确了鼠疫的真相,中国人传统医学所说的戾气,就是这个细菌。虽然找到了鼠疫杆菌,但那时候没有抗生素(特效药链霉素1942年才被研发出来),西方医学对鼠疫依旧没有特效药,说极端一点,就是没有治疗办法。没有特效药,那怎么对付鼠疫呢?我们看看伍连德是如何扑灭1910-1911年东北大鼠疫的就知道了。4.东北大鼠疫晚清在广东各地区爆发的鼠疫,后续陆陆续续消停了。直至1910年11月9日,鼠疫在东北爆发。这场大瘟疫是由沙俄西伯利亚传入内蒙古满洲里,然后波及到哈尔滨,危及东北全境,持续了6个多月,造成6万人死亡。这是中国历史上记录到的最大的一次鼠疫疫情。在这次疫情中,做出突出贡献的人有很多,其中有三个人最值得强调,第一当然是大家都熟悉的鼠疫斗士伍连德(1879-1960年,祖籍广东台山,生于马来西亚槟榔屿),第二是当时清政府外务部高官施肇基(1877-1958年,江苏人,美国康奈尔大学硕士),第三位是当时奉天总督锡良(1853-1917年,蒙古族人,晚晴名臣)。我看了很多关于伍连德扑灭鼠疫的文章和书籍,不可否认,伍连德是有过人的本领的,他自小就读了西方学校,后来去了英国留学,还是剑桥大学博士,后来又去了法国巴斯德研究所进修,可以这么说,伍连德是受过当时西方医学最高端的教育的。所以,当伍连德到了哈尔滨以后,很快就找到问题关键了。一开始只知道这是瘟疫,具体什么瘟疫还不知道,从病人、旁人口中得到的消息是,最早发病的是捕捉旱獭的那些人,加上病人的症状,伍连德想到了鼠疫。真正确定是鼠疫的,关键是人体解剖、细菌学检查。那天伍连德直接在死者家中做了尸体解剖,拿出肺、脾、肝等器官,福尔马林固定标本,然后切片,继而在显微镜下找微生物,果然找到了,就是鼠疫杆菌。再加上他用死者的血液去培养基培养,也培养出鼠疫杆菌,这回千真万确就是鼠疫。虽然当时疫区没看到有死老鼠,但是伍连德认为这就是鼠疫,因为死者体内分离出鼠疫杆菌,证据确凿。而且伍连德观察到,这次鼠疫跟以前的鼠疫不一样,以前的鼠疫患者多数会有高热、淋巴结肿痛等表现,而且会有很多死老鼠出现,综合来看,伍连德开创性地认为,这次鼠疫应该是肺鼠疫(第一次提出这个名词),以前的叫腺鼠疫,两个是不同的。腺鼠疫,是指老鼠先得病,跳蚤从老鼠身上获得细菌,然后叮咬了人,把鼠疫杆菌从皮肤破口送入人体,鼠疫杆菌沿着淋巴结、血管进入,引发淋巴结肿痛甚至破溃,这就是腺鼠疫、甚至败血症鼠疫,这种鼠疫传播靠的是跳蚤叮咬,一般不会人传人,因为鼠疫杆菌局限在淋巴系统或者血液循环。但如果鼠疫杆菌进入呼吸系统,继发了肺部损害,发生肺鼠疫,那么鼠疫杆菌就可能从呼吸道飞沫传出,就能传染人了,这就人传人,这就是肺鼠疫的可怕之处。鉴别到底是腺鼠疫,还是肺鼠疫,涉及到传染病管理方案,这点尤为关键。如果是腺鼠疫,那基本上不需要隔离病人的,医生和护工也无需做过多个人防护工作。但如果是肺鼠疫,那就呼吸道飞沫传播了,那就要隔离,并且要做好相当充足的个人防护才行,否则一不小心大家都感染了。想想2020年的新冠疫情就知道了。事实证明伍连德是对的,这就是肺鼠疫。所以当时伍连德采取的办法就是隔离病人、隔离密切接触者和家属,处理掉尸体,尸体必须埋了,否则被老鼠咬了,老鼠再来咬人,那就又传播开了。可是当时哈尔滨天寒地冻,根本没办法挖地埋人,棺材也不够。后来他们只能采取火化尸体的办法。接着就是等待。因为当时西医方面没有治疗鼠疫杆菌的药物。鼠疫杆菌是被世人认知了,但是特效药链霉素1942年才研发出来。所以那时候伍连德也同意用各种办法尝试治疗,当然包括传统医学中医中药。我看《国士无双伍连德》这本书,说当时的中医中药根本不管用,各种中草药都用过,当然不是伍连德自己用的,而是当时的一些抗疫人员用的,很多中医加入了抗疫阵营,各自施展技能,但病人还是来一个死一个,肺鼠疫的死亡率极高,90%以上。看到这里,我就矛盾了。前面讲广东、福建鼠疫时,我们看到罗汝兰的《鼠疫汇编》及后的一些专著,都说这个方案治疗鼠疫效果很好,治好了很多病人。为什么到了东北鼠疫这里,传统医药就不管用了呢?到底是罗汝兰他们黄婆卖瓜自卖自夸,还是伍连德这边根本没用到真正有帮助的方案,或者说是哪个环节出错了??直到我看到这个表: 我才恍然大悟。原来清末广东这边的鼠疫基本是腺鼠疫或者败血症鼠疫,而东北鼠疫则是肺鼠疫,两者虽然都是鼠疫杆菌所致,但是病理、病生、临床表现、预后都是不一样的。为什么说清末广东的是腺鼠疫呢,大家看看上表就知道了,当时各个地方大家回忆的症状都是高热、寒战、淋巴结肿痛为主,很少咳血(呼吸道症状)身亡的,跟东北鼠疫不一样。所以清末广东这边的鼠疫应该就是腺鼠疫,这种鼠疫一般不会人传人,所以传播范围比不上东北鼠疫的肺鼠疫,死亡人数也没有肺鼠疫那么多,死亡率也没那么高。我看1952年出版的《实用内科学》说:腺鼠疫之死亡率约为60-90%,普通病程最多5-6天,严重病例不到3天即可死亡。这本《实用内科学》没有介绍肺鼠疫的死亡率。而据伍连德传记里面提到的,肺鼠疫基本上是来一个死一个。当时法国一个军医要跟伍连德争总指挥这个职务,后来他去检查了病人(不戴口罩,不相信是肺鼠疫),然后就发病了,没两天就死了。看完这本传记,给我的感觉就是,肺鼠疫死亡率肯定在90%以上,尤其是很多肺鼠疫可能合并了败血症性鼠疫,那死亡率几乎就是100%了。这是多么惨烈的一种烈性传染病啊,难怪现在它被列为我们国家传染病谱的榜首!广东罗汝兰他们治疗腺鼠疫的经验,是否可以用来治疗肺鼠疫呢?我没有查到相关资料。另外,《鼠疫汇编》这本书当时也只是在岭南传播较广,去东北抗鼠疫的中医是否沿用了这些方案呢,也不得而知。这些都是不解之谜了。伍连德在总督锡良、外务部施肇基的大力支持下,顶住了很多压力,采取了隔离政策,最终花费4个月左右,成功控制住了这波疫情。瘟疫传播需要传染源、传播途径、易感者,三个环节缺一不可,当时病人、密接者都被隔离了,火车停运了,没发病的人都待在家不外出,疫情自然就停止了。为什么我说功劳不单纯是伍连德一个人的,因为如果不是政府部门、社会职能部门的大力支持,让东北这么大块地方停转下来是不可能的。所以,锡良、施肇基这类政府部门的人员,相信科学,力排众议,才取得了成功。这种成功,绝对不是一个医生、一个学者就能达到的。尤其是施肇基,这个比伍连德大2岁的青年才俊(当时伍连德33岁,施肇基35岁,对比一下自己,惭愧啊)真真是做了巨大工作,比如顶住法国领事馆压力,冒着丢掉乌纱帽乃至搭上全家性命的风险,施肇基愣是继续选择支持伍连德,而不是任用法国军医来做总指挥。另外,伍连德说要火化那几千条死者尸体时,当时是没有人答应的,也是施肇基多方游说,还在大年初一一大早就跑去跟摄政王(溥仪父亲)请示,要他下圣旨同意火化尸体这件事。历史证明,那是个英明的决定。1942年,链霉素被研发出来。后来用于治疗鼠疫。从此,在现代医学里鼠疫就不再是不治之症了。虽然后来还有很多抗生素出来,比如庆大霉素、氯霉素、四环素等等,但目前治疗鼠疫仍然首选链霉素。而且腺鼠疫的死亡率可以将至5%左右了(2019年版《实用内科学》的数据)。5.现在鼠疫情况如何?建国前,鼠疫还是爆发了好几次。建国后,大的鼠疫流行没有了。但是我国有12类鼠疫自然疫源地,分布于19个省区,仍然不断有动物鼠疫流行。总体防控压力还是有的,所以医学生、医生的教科书里面始终都还有鼠疫这个病,我们的卫生防空系统也逐步成熟,我国传染病防治法规定,鼠疫是甲类传染病,另外一个甲类传染病是霍乱,鼠疫、霍乱这两个家伙,自成一档,荣登榜首,而鼠疫更是公鸡中的战斗机,列为一号传染病。看咱们去年的传染病登记情况: 再看近十几年来我们国家上报的鼠疫发病情况(数据来源于中国疾控中心) 年份 鼠疫人数 死亡人数 2021 1 0 2020 4 3 2019 5 1 2018 0 0 2017 1 1 2016 1 0 2015 0 0 2014 3 3 2013 0 0 2012 1 1 2011 1 1 2010 7 2 2009 12 3 看到没,这十几年鼠疫没有爆发,但是每年都零星几例,2009年最多,有12例,死亡3例,这个死亡率不算低了,这说明虽然目前已经有药可以治疗鼠疫,但由于疾病是复杂的,病人不总是能康复过来。我们仍需对鼠疫这个病警惕着,天知道什么时候它们再次席卷而来。对于医生来说,重点是要能够及早识别这个病是鼠疫,而不是淋巴结炎、淋巴结核或者淋巴瘤,也不是肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张,而是腺鼠疫、肺鼠疫,甚至是败血症性鼠疫。对于普通人来说,了解这个病是有必要的。至于大家关心的疫苗,疫苗怎么样?鼠疫疫苗曾经得到广泛使用,但后来被证实效果欠佳,所以一旦爆发鼠疫,仍然没有疫苗可用。这不出奇,我们处于人类社会历史上一个点而已,现代医学发展也才一百多年、顶多200年,相比动则几千年、几十万年的人类历史来说,还是很嫩的,按理来说,医学肯定会不断进步的。疫苗也会有的。

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