作者：武汉市肺科医院病理科刘启良，每年一次健康体检时发现肺部结节，后来到综合医院进行肺穿刺，发现肉芽肿性炎症，提示肺结核。小李是一名大学生，因急性肠梗阻接受了右半结肠切除术。术后病理检查提示肉芽肿性炎症。怀疑肠结核，需要诊断克罗恩病。赵阿姨在处理鲈鱼时，被鱼刺刺破了手指，很快那侧的肘关节处就肿了一个大肿块，由于焦虑，她接受了手术切除，但病理显示为肉芽肿性炎症、软组织结核。被考虑。事实上，类似的情况屡屡发生，让相关人士既焦虑又困惑：“什么是肉芽肿性炎症？是结核病吗？下一步该怎么办？”病理报告说：“我需要去结核病医院。”但你可能想知道，“什么？我是否必须再次去结核病医院进行手术（或穿刺活检）？”到一家结核病医院，一脸着急，门诊医生说：“请到病理科做手术，这是病理会诊！”问题是，什么是病理会诊？是否需要病理诊断？需要带什么资料？需要回来做手术或者活检吗？听病理医生，一篇文章看懂病理咨询。
1.病理医生，你是做什么的？病理科抽血化验吗？没有！病理科是接收和处理各种手术和活检组织（俗称“肉”）并利用“肉”来诊断疾病的独立科室。一旦通过手术或穿刺取出患病的人体组织，就会被送往病理科，工作人员经过十几道复杂的流程，制作带有颜色指示剂的病理切片。病理学家用他们的“敏锐的眼睛”通过显微镜观察这些“血肉”的微观世界，从而让他们被“犯罪分子”（癌基因、病原微生物等）愚弄和腐蚀，识别出踏入其中的细胞。邪恶的深渊。通过识别这些“恶性细胞”的“排列”（也叫病理组织形态学），我们首先可以明确它们的“恶性”（病理、良性疾病和恶性疾病）。第二，它的“恶性”可以被揭露。 “幕后驱动力”是什么（基因突变、病原体感染和免疫系统异常等致病机制）？是的，病理学家在微观世界中充当侦探！
2. 为什么需要病理诊断？ 病理诊断通常被认为是“金标准”。不过，也有人说道：“你有那么大的权力，为什么要送他去外面的医院做病理诊断？难道你就不能给他一个明确的诊断吗？”这是事实，但并不完全正确。 “什么！这是什么逻辑？”病理学家也陷入了挣扎。以肉芽肿性炎症为例。这不是一种疾病，而是一种疾病。见于结核病和非结核病等病原性感染。还观察到手术缝线等异物引起的芽孢杆菌感染、隐球菌等真菌感染、曲霉菌感染、寄生虫感染以及铍病、结节病等不明原因感染。说多了我都会哭，但这些病灶里的“犯罪分子”都是同样“安排”的，而且背后的人都被保护得非常严密，很难被发现。以结核杆菌为例，它的大小只有1um，并且有自己的装甲。正常病理切片不染色，显微镜下呈小鬼影。你不认为你会找到另一个吗？如何追踪它？这时就需要通过特殊的染色方法（抗酸菌染色）或PCR（刑事取证，扩增大量结核杆菌的DNA分子）来鉴定是否存在结核杆菌。进化和升级（例如结核病药物的使用，石杉碱甲是否具有抗药性）。现实中，很多怀疑患有结核病的患者在综合医院接受手术或活检，但外面的医院往往没有足够的技术来检测结核杆菌，所以常常被诊断为肉芽肿性炎症，是结核病吗？菌类？其他？当患者到结核病医院就诊时，只能获得病理切片上的有效信息。不同的诊断需要不同的治疗方法。通过进行病理诊断，可以最大限度地减少误诊和疏忽。因此，需要对结核病这一特殊疾病进行病理学诊断。 “ ， 你明白了吗？
3、病理诊断的具体过程是怎样的？我院病理科专业从事肉芽肿性疾病的病理诊断和鉴别诊断，流程如下： 1、到原诊断科室借用病理切片：病理切片，又称“彩色切片”。它是一块约7 厘米x 2.5 厘米的玻璃片，附有来自病变组织的红蓝色“超薄切片”（4-5 m）。病理学家通过观察病理切片形成对疾病的初步诊断印象。继续以结核病为例，如果怀疑有结核病，需要进行抗酸染色、结核病PCR检测、耐药性检测等才能找到罪魁祸首结核分枝杆菌——，但彩片没有效果，所以需要更多的检测。被收集和检查。您可以选择坏死较多（结核菌无法从坏死区逸出）的病理切片号，填写申请表，将白色组织切开，然后刮下白色组织进行后续检测。 2. 拿到申请表，到原诊断单位剪白膜。什么是“白片”？首先要了解“白片”的人生经历。还不得不说一下病理科的宝藏——蜡块。蜡块的成分实际上是石蜡（类似于蜡烛）和包裹在石蜡中的病变组织（医生称之为“肉”）。由于石蜡可以长期保存，这种病理蜡块可以将病变组织完好无损地保存数十年。这是很重要的一点。白片是从蜡块上切下病变组织的超薄蜡片（约4-5 m）。而且还没有染色！您可凭我公司出具的病理申请单到原单位病理科领取所需规格和数量的白片。
病理切片和蜡块样式
3、将“彩片”、“白片”连同病理资料提交病理科。防止跌倒和碰撞。再也不用担心“彩膜”或“白膜”了！然后他说道：“我来找你咨询不是为了病理诊断吗？为什么要基层病理报告和内窥镜数据？”“首先。”有人有疑问。 “彩片”和“白片”以上信息极为有限，病理报告详细记录了患者和标本的具体信息，以免显得过于造作。其次，病理切片显示同一疾病的不同图像，以及不同疾病的不同图像。活检组织就像盲人摸大象一样，并不能代表疾病的全貌。但如本文所示，病史、内镜检查、影像学和实验室检查等综合数据对于疾病的鉴别诊断非常重要，正如文章开头提到的，必须区分肺结核和肠结核。克罗恩病、外伤后肉芽肿性炎症可根据病史和其他辅助检查结果与结核或非结核分枝杆菌鉴别，病理医生可以更好地了解整体情况并做出准确诊断。所有信息发送至病理科后，通常需要4-5 天才能获得结果。
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