会诊制度的基本要求,会诊制度考试题答案

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会诊是指临床科室、医院以外的医务人员根据诊断、治疗的需要,提出诊断、治疗意见,或者提供诊断、治疗服务的活动。 (一)咨询对象

1. 门诊就诊3次以上未确诊且本科无法解决的患者; 2. 检测、诊断、治疗有困难的住院患者; 3. 疑似或确诊的其他专科疾病患者; 4. 救助治疗、解决院内问题、医疗纠纷等。 5、其他需要咨询的情况。 (2) 要求体检

会诊申请表须简要描述患者的病情、诊疗情况、初步诊断意见、请求会诊的理由和目的,并须经床边医师审核并签字。请由主治医师以上级别的医生进行体检后出具证明。 (三)导师资格要求1、院内日常医疗由专科以上级别的主治医师进行。

2. 院内一般医疗及院外日常医疗原则上由副医师以上医师实施。

3.院内紧急会诊由住院医师、各专科半专职医师或主治医师以上职称的医师负责,会诊后由住院医师指导并报告。如有必要,请将情况传达给专业的二线值班医生。

4、住院医师(不含总住院医师)和住院医师不得单独从事临床工作。 (四)咨询种类及要求:

1.定期问诊:主治医生制作问诊申请表,经主治医师以上签字同意后,发出邀请函。受邀科室医师必须在收到问诊单后24小时内完成问诊并建立问诊记录。检查时,床边医生或申请科室值班医生在场,照顾病人,介绍病人的症状,听取会诊者的意见。会诊后,主治医师必须及时写下会诊意见。如果您遇到疑难、危重情况,主治医生无法立即给您会诊意见,您必须立即向您所在专业的资深医生报告并指定另一次检查,科室值班医生必须:将会诊意见的落实情况记录在病历中。需要专门设备检查的非重症急诊患者,可以接受相关专家的会诊和治疗。

2.多学科联合会诊:病情疑难复杂、突发公共卫生事件、严重医疗冲突或某些特殊情况的患者需要多学科联合会诊。涉及多学科联合会诊的案件,首先应在科室内讨论。咨询由申请部门负责人提出并决定,填写《多学科联合会诊申请单》,报告咨询案件概要、咨询理由和目的、拟邀请科室和专家。等情况通知医疗部门,医疗部门通知相关科室人员参加。参与会诊的医师在会诊前必须对患者进行了解和检查,联合会诊由提出会诊要求的临床科室或科室负责人发起,力求统一和明确诊疗意见。床边医师应认真记录检查内容,将检查意见详细记录在病史记录中,并填写《院内多学科联合会诊登记簿》记录检查意见。该部将签署该意见。 3、紧急会诊:所有属于危重病人抢救范围的患者都纳入紧急会诊范围,可以通过电话紧急邀请紧急会诊,如果邀请的科室属于同一家医院,会诊会及时完成。接到咨询邀请后10分钟内必须到达,咨询结束后必须及时填写咨询记录。即使您不在同一医院区域,您的紧急就诊也会很快到达。各部门要严格紧急会诊对象管理,不得不必要地发放紧急会诊申请表。

4、院外会诊:对于疑难病例或传染病特殊病例,通过院内病例审查或院内会议无法解决的,科室负责人可根据需要申请院外会诊。到医院咨询。所有院外检查邀请函均须由医疗部门负责人签署(紧急情况下由最高级别值班医生签名),并经医疗部门批准确认后发出。如果患者出现症状需要院外会诊,主治医师必须提前向患者说明就诊的必要性和费用,征得患者签字同意,并出具会诊指南。如果患者不同意去医院就诊,也必须这样做。患者必须在工作上签名并将其记录在进度记录中。院外专家来院会诊时,床边医生应当陪同患者向院外专家会诊,并保存会诊记录。会诊意见尽可能由院外专家向患者详细解释。外部专家来院时的咨询费和交通费由患者自行承担。

邀请其他医院医生或派出我院医生到其他医院必须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。

(1)远程会诊:对于院外邀请会诊的病例,病例需先在临床科室内部审核或与全院讨论,患者须到医疗/网络中心,办理邀请手续,并请求咨询。提交文件副本。咨询邀请将被记录在患者的病历中。

(2)医生现场体检:向外部医院要求体检时,需准备邀请函,收到邀请的医务室须联系邀请医疗部门安排医生就诊。请您向对方医院出具邀请函,以便您在不影响正常工作的情况下接受治疗。未经医疗部门许可,我们的医生不得去其他医院就诊。医院医疗主任之间通过电话进行紧急咨询,稍后可能会发出纸质邀请函。

医生外出时违反《执业医师法》相关规定的,将按照医院相关规定进行处理,我院所有医疗设备未经许可不得带出医院检查。没有经过允许。 (五)咨询记录书写要求

1、记录会诊意见:会诊结束后,主治医师必须书写会诊意见,书面内容严格按照《病历书写基本规范》的要求。

2、床边医生应在会诊前做好准备,陪同会诊,会诊后参考会诊意见,制定医疗指导意见,认真组织实施,并对会诊意见的落实情况和实施效果进行评估,必须记录在案。

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