杂感随笔 | 在竹简里发现为尊严而抗争的故事
□黄西蒙
汉竹简文献《奏谳书》里有个女奴争取自由和尊严的故事，读来让人很感慨。汉高祖八年，皇帝大赦天下的消息在不少地方流传。那些因为战乱而失去土地、沦为奴隶的底层民众，有的为了自由和尊严，想尽办法从主人眼皮底下逃了出来。一个叫媚的中年女性，已经在外逃亡很多年了，听到朝廷发布赦奴令的消息，她非常高兴。但没过多久，厄运就再次降临，她被主人祿抓住了。
与汉朝初年很多有点田产的人一样，祿不是什么达官显贵，但养活自己和整个家庭没有问题。他手里还有一些闲钱，便用来购买奴隶。他很喜欢那些三四十岁的女奴隶，价格不算贵，能卖力干活，也不容易逃跑。但是，媚从沦为奴隶的那一天起，就一直向往自由。或许，在她心中，始终没把自己当成奴隶。人能活一次很不容易，她不想就就此认命。
秦朝末年，楚汉争雄，趁着天下大乱，很多底层百姓都揭竿而起，或从军征战，或逃往他乡，不会留在原地等死。媚也有趁乱逃生的想法。当时，她就是点的奴隶——点，也只是个军队里的士兵罢了，并没有什么爵位。但是，点还是有战功的，跟着刘邦四处征战，也算有了一点身份，而且有钱买奴隶。媚知道自己跟着点，到死也只是个奴隶，永远都过不上有尊严的日子。在一个月黑风高的深夜，媚蹑手蹑脚地打开房门，逃之夭夭。
然而，好景不长，汉高祖元年，媚就被点抓回去了。没有人知道媚为什么不能逃得远一些，她像当时很多不幸的奴隶一样，为了自由尊严而拼命努力过，但还是失败了。
这一年，媚三十岁。接下来就是漫长的为奴生涯，只能苦熬下去。或许是点厌倦了媚，想换个新的奴隶，就把媚卖给祿了。五年后，趁着祿不注意，媚又逃跑了。但是，又过了五六年，媚还是被祿抓回去了。
这就回到了故事的开头。当时，媚很明确地告诉审案子的人，自己根本不是奴隶，而是自由民，在赦奴令发布之后，自己就已经是个老百姓了，不应该再成为哪个人的奴隶。但是，点和祿都没有给媚办理户籍，严格来说，媚还是一个“黑户”，是没有合法生存资格的。媚为了自由抗争了一辈子，在四十岁那年，还是梦想破灭了。但她始终没有放弃，或许，只要她还活着，都不会任由他人践踏自己的尊严和权利。
媚的故事是古代无数奴隶悲惨命运的缩影。先秦两汉时期，奴隶大量存在，他们是社会的最底层，别说被记入历史，就是活着的时候能有点尊严都很难。直到清朝雍正年间，才彻底废除贱籍制度，将奴隶制彻底扫入历史的垃圾堆。
人人生来平等，没有人生来就该是别人的奴仆，但古代战乱频繁，那些因为战争失败而亡国的人，或者被杀，或者被沦为奴隶。商朝人征讨四方，就很喜欢抓羌人来做奴隶，这些俘虏能活着伺候主人，恐怕已经是一种幸运了，更多的奴隶直接被杀掉，甚至作为人牲而活埋，用来祭祀统治者眼中的鬼神和祖先。从春秋战国到秦汉，奴隶依然十分常见，奴隶与自由民之间有难以逾越的鸿沟，能够当一个普通的农民，有一块自己的土地，在当时就是非常幸福的事情了。但是，遇到天灾人祸的时候，自由民也可能会失去土地，随着时间推移，土地兼并愈演愈烈，沦为底层奴隶的人只会越来越多。
这些都是古代历史不忍卒读的细节。真实的历史，往往比后人想象得还要残酷，只是随着时过境迁，人们会逐渐忘却那些黑色的记忆，慢慢忘却那些曾经刻骨铭心的伤痛。只是，远古先民对于自由和幸福的渴望，早已深入和血液，让希望一点点留存下来，才让历史不断演进，从野蛮渐渐走向文明。
一个有关“尊严”的故事
►顾晋
编者按：
一个30多岁的年轻小伙子，直肠癌手术后造口复发肿瘤，医生们一致认为这种身体状况不适合再手术了。但整日身上散发着粪便的味道，让小伙子觉得自己“一点尊严都没有”。面对小伙子的手术请求，病人“尊严”和肿瘤治疗“规范”，医生该如何选择？
撰文 | 顾晋（北京大学肿瘤医院教授、主任医师，博士生导师，北京大学首钢医院院长）
责编 | 程莉
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小Y又到我门诊。落座后，他平静地告诉我：“肝上又出现了转移。”面对这样的坏消息，这个只有30多岁的小伙子，显得十分淡定。
思绪回到三个月前。一天上午，一个女子带着她丈夫的片子来到我的门诊。我看了片子，觉得没有治愈希望了。这个病人只有三十出头，直肠癌手术后造口复发的肿瘤很大，占据了腹壁的1/4。这种情况十分罕见，而且可疑肝转移。女子带着病历跑遍了多个省市的大医院，得到的意见是一致的：“不能手术了”。女子把手机拿了出来，翻出丈夫肿瘤部位的照片让我看：“大夫，他现在太痛苦了，没法出门，造口部分的癌侵及了他大部分腹壁，又化脓了，每天衣服都没法穿，任何的造口护具都不能用，无法扣住巨大的腹壁病灶。”看了照片，我的内心又一次震撼。从医三十多年，我第一次见到腹壁造口癌复发的大范围侵犯，何况又是可疑远处转移。
我对她说：“这个病灶范围太大了，又不除外转移，做不了手术了。”
女子听了我的话，立刻显得很激动：“大夫，听说这个手术您是最有经验的，如果您都不做，我们就没有希望了啊！我丈夫才30多岁，您让我们等死吗？”
“我真的没有办法。”
“我下次把他接来您看看吧。”她说。
“………”
2周后，女子真的带着他丈夫出现在我的门诊诊室。这是一个帅气的小伙子，瘦瘦的，高高的。坐在轮椅上的他，由于肿瘤的折磨，面色惨白。见到我，他勉强露出了笑容。伴随着他进来，我闻到了一种粪便的气味。
“我看看，躺到检查床上吧。”我说。
“大夫，有点脏。”小伙儿有点自嘲地喃喃自语。
他解开衣服，我看到了他腹壁上的肿块，粪便和脓液的恶臭味扑面而来。患者的腹壁肿瘤比上次照片上看到的更大更严重。不夸张地说，这是我见过的最大的造口部肿瘤，这样的病变肯定是不能做手术的。
“好了，你穿上衣服吧，到外面等一下，我和你夫人说说情况。”我准备拒绝手术，但是看到这个小伙子渴望生存的眼神，我没有勇气当面告诉他——我不能给他手术。
“大夫，您和我直接说吧，我全都知道自己的病情，我也去了许多医院，听到的意见我都能够承受！”小伙子这样说。
“我觉得你的病灶太大了，又不能除外远处转移，做手术对你没有好处。你已经去了许多医院了，相信大家的意见你也都知道。”
小伙子听了我的话，一脸失望，但是看得出，他对我的意见一点也不意外。
“我知道您不愿意给我手术，您看我现在这样，没法出门，我一点尊严都没有啊！”小伙子这句话深深地刺痛了我的神经。是啊，这样一个年轻的小伙儿，带着这样的病痛，如何面对今后的生活？且不说活多少时间，关键是活得没有尊严！但是，我也清楚，医学是有限的。从临床医生的手术指征看，有可疑远处转移，这种情况下手术是禁忌的。但我还是不想马上就再一次当面拒绝。我又和他简单聊了几句，得知他是学日语的，在一家公司工作，孩子很小。
“我其实想帮你，但是……”
“大夫，您真的不要拒绝我，我已经走了许多医院，您要不给我做，我就只有等死了。大夫，我的孩子只有四岁，我想看着我女儿长大……”说着说着，小伙已经满含泪水了，站在一旁的他的夫人也泪流满面。
我真的心动了，不为别的，为了一个年轻父亲的请求，为了一个30多岁的小伙能有尊严地度过他的余生。我也是父亲，我知道一个父亲对孩子是多么重要！于是，我决定给他做手术了！
夫妻俩激动地握着我的手，什么话都说不出来。
2周后，手术很顺利，病灶拿走了，小伙子康复也很顺利。再见到他，他脸上露出幸福的笑容。我知道，他真的开心！
现在，他又出现在我的诊室。
“大夫，肝脏核磁显示我可能有肝转移。”他十分淡定地告诉我。
“没关系，我会给你想办法，你别怕！”我说。
“大夫，我一点都不怕！有您我就有希望！”他这样说。
“我们一起努力吧！”我说。
他们夫妻俩看着我坚定地点点头。
现在他的肿瘤出现了肝转移，这也是预料中的事。但是当我看到他穿着正常人一样的衣服，像正常人一样走在诊室外的走廊，没有人注意他，没有人嫌弃他身上的味道，这是多么大的变化啊。我的内心充满了成就感。这种成就感只有我自己感受得到。通过我的手，给他自信，让他昂首前行，但谁知道这其中的辛酸和苦衷？谁知道这其中的风险与艰辛?当医生久了，科研做了不少，小文章也发了不少，基金也拿到了，但是真让我享受职业快乐的就是刚才那一刻，看到病人重拾自信的那一刻！眼前的场景使我对医生这个职业充满了敬意！
从生物医学的角度，对一个肿瘤病人，医生要遵循指南和规范，特别是我们这种肿瘤专科医院的医生。我在国内大大小小的学术会议上讲的最多的就是指南。肿瘤的治疗从经验医学走到了循证医学，如今又进入了精确医学。我们最担心过度治疗和不规范治疗带给病人痛苦。我们主要关注的大都是病人身体中的那个“癌”，它是否转移？它是否复发？它是否耐药？它是否可切除？
对于肿瘤的治疗，精确医学给出了更精确的治疗方法，我们从关注肿瘤的表面，深入到关注病人的基因。像精确打击恐怖主义一样，我们对部分肿瘤实现了精准治疗。精准定位，精准打击，我们的医疗越来越精准。但是即使是最精准的分子靶向治疗，对肿瘤患者生命的延长还是有限的。当对病人进行靶向治疗从而为他赢得三个月生存期时，我们为此欢欣鼓舞——殊不知这几乎花去了病人一生的积蓄，多少家庭为这三个月的生存付出惨重代价。我们是否想过三个月在生命的长河中又意味着什么？
我是一个肿瘤外科医生，我关注最新的治疗技术为肿瘤病人带来的福音。但是，我想提醒我们肿瘤相关的医生，在关注学术领域巨大进步的同时，关注一下我们每天服务的病人：关注他们的感受，他们的疾苦，他们的花费，他们的尊严，他们的真实想法，他们的真实感受；无论对他们的治疗，他们的手术，他们的化疗放疗，还有对他们的一切措施，他们到底是怎么想的? 他们的苦衷有时候难以启齿，在医学面前，他们需要理解，需要安慰，不求无微不至，但求实话实说。
我的故事讲完了。严格地说，从肿瘤治疗的外科原则角度，我的手术有点激进，不是最好的适应症选择，在一些学术会议上也遭到过质疑。但是我一直在思考，一个肿瘤外科医生为病人的“尊严”而采取手术，对还是不对？这其中有许多学问题，而且在医患矛盾日益激化的今天，做这种手术会有“没事找事，引火烧身”之嫌。
也许，小伙剩下的时间不多了，但手术使他获得了尊严，无论多久，我认为是值得的。这个手术我是为他的“尊严”而战，您可以不理解，但作为医生的我仍刻骨铭心。三十多年的行医之路，第一次为“尊严”手术，我无怨无悔。
也许，小伙儿还要面对许多困难，今后的路也许十分坎坷，但获得了做人的尊严，一次次的手术让他更加坚强，更加珍惜当下的每一天，有更大的勇气去接受生与死的考验。
作为一名医生，我的能力是有限的，但是我愿意与他共同面对疾病，面对困难，就像特鲁多医生说的那样：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”
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100个成长微故事之四：尊严的力量
阿杰是家里的独生子，父母亲在家做点小生意，可以说在当地，他家的条件还是不错的。无论从智商还是从情商，阿杰都是人中精灵。用教过他的老师的话说：这家伙聪明，但鬼得很。于是，阿杰也是学校里出了名的调皮蛋。有一次，他竟然爬上了教学楼四楼的扶栏，来回走了几个转身，吓得正在楼下开会的班主任魂都没了。
六月，闷热的天气逼得人气都喘不过来，太阳似乎可以直接灼伤人们的皮肤。教师办公室里阿杰的班主任正在批阅上午的课堂作业，好不容易批改完后习惯性地数了一下本数，发现少一本。班主任想都没想，直接一个个地找，看有没有阿杰的作业本，结果，还真被他猜中了。对于一向严谨的班主任来说，这可是不能原谅的事情。加之早以头昏眼花，口干舌噪。办公室里热浪流动，一下子就肝火上身了。冲到了教室里把阿杰揪了出来。
阿杰解释道：“作业本没发到我。”这是对班主任的挑衅啊，班主任老师每次都会数的，怎么可能少呢？于是拿出阿杰的书包，翻了半天，终于找出来了。“啪”一声，一巴掌使在了阿杰的后脑勺上，这是对阿杰说谎不写作业的惩罚，这在上世纪九十年代学校教育来说并不见怪，要放到现在，老师敲打了学生，或者说是批骂了学生，肯定会升格成身体的伤害、人格的侮辱、校园暴力等。阿杰跟班主任争辩了几句，直奔楼下，回家不上了。追得班主任鞋都掉了也没能追上。
班主任连忙跑到校长那里，用学校唯一的一部老式脉冲电话联系了家长。约莫半小时，透过办公室的窗户，班主任看到父子俩进校门了，在做好充分心理准备下，班主任出办公室门与家长沟通。这位父亲见到班主任后第一句话：“老师，我向您道歉，事情的经过我都了解了。”于是在灼灼烈日下，扒去上衣，一件白色T恤，向着老师深深鞠了一躬。冲着儿子说道：“阿杰，刚在家你说老师伤了你的自尊了，不应该打你，让你抬不起头来，你要尊严，你知道一个人的尊严是怎么来的吗？爸爸现在就像古时候的廉颇一样，你认为爸爸这样是没有尊严吗？敢于承认错误，好好学习才会有尊严。”阿杰哭了，班主任也为之一惊，原先准备好的对付之辞早已荡然无存。校园是人气最足的地界，好多老师学生都看到这一幕，无不为这位伟大的爸爸鼓掌点赞……
是啊，尊严是一个人生存下去的底线。在这个世界上，为了尊严而活，为了尊严而奋斗的人层出不穷，古今往来，我们听到的故事还少吗？如何让成长中的孩子们领悟什么才是真正的尊严很重要，作为父母，作为师长，引领传承更加重要。阿杰后来考上了军校，听说现在干上营长了。坚信，尊严的家之脉、国之脉，也会随着他的心一起搏动下去。
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