中药护心要分“养”和“救”
来源：生命时报
河南省中医院心病科副医师 张文宗 □廉万营
每年9月的最后一个星期日被世界心脏联盟定为世界心脏日，旨在提高大众对心脏疾病的重视。心，在中医里被称作五脏六腑之大主。在我国几千年的历史中，历代中医始终强调养心护心。中医最早的典籍《黄帝内经》里说：“人以天地之气生，四时之法成。”说的是人生天地之间，就要适应包括季节变换、世迁等各种变化;“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”意思是，气血运行通畅、阴阳调和，人体适应各种变化的能力就强，对心脏来说尤其如此。而传统中医药中，从气血阴阳入手养心护心，收效常常事半功倍，其中就有许多养心护心的药材以及经典方剂。
养心脏，益气养阴选生脉饮。生脉饮是治疗心脏病的常用方，来源于金元时期《内外伤辨感论》的生脉散，由人参、麦冬、五味子三味药组成。方中人参、麦冬补心气，益心液;五味子敛气生津，故为补益心脏气液之主方。适用于因禀赋不足、思虑操劳过度、邪热犯心等因素耗伤心脏气阴，导致心脏气阴两虚，出现心悸气短乏力、倦怠懒言、表虚自汗、口干舌燥、苔薄少津等症状的人群。生脉饮因“脉者，血之府也，心主血脉”而命名，后世根据其益气生津、养阴敛汗的作用原理，衍化为治疗气阴两伤类疾病药方。
不同体质或致病因素所导致的心脏气阴两虚程度不同，所使用的生脉饮也不相同。现在市场上的生脉饮，相同的是都有麦冬、五味子，不同之处在于所使用的“参”不一样。有的生脉饮使用党参，偏重于生津养血，药性平和、不燥不腻，补气作用平缓，长期服用不至于助火碍气、升高血压，适用于病情较轻、慢性病、高血压及体虚患者;有的使用人参，药性偏温，补气作用比党参强，适用于重症、急症或体质偏寒凉者;有的使用红参，是经过进一步炮制的人参，补气作用更强。
当然，并不是每个人都适合服用生脉饮：感冒发热、咳嗽痰多、脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、舌苔厚腻者不宜使用，恐误补助湿;服用生脉饮时不宜喝茶、吃萝卜;儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
救心脏，体质偏热选“丹参”，体质寒凉用“麝香”。若因各种原因导致心脏气滞血瘀，出现胸闷、胸痛、气短等症状，应赶快使用心脏急救药，常见的速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、冠心苏合丸等，均可用于气滞血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理气、止痛的功效。从药性功效上来看，它们又有所不同，大致可分为以下两类：
一类偏重于活血化瘀，如复方丹参滴丸和速效救心丸。从现代药理角度看，它们可改善血液黏度、抵抗血小板积聚，化解血管内斑块、血栓，适用于舌唇紫暗或有瘀斑、瘀血症状较重的患者。此类药物性偏凉，更适合体质偏热的患者，如有怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、舌苔黄等症状。
一类偏重于芳香温通，如冠心苏合丸和麝香保心丸。现代药理学研究发现，此类药物有抗心脏缺氧、保护心血管内皮、促进内皮再生等作用。适用于体质偏寒，如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。
还应注意，寒凝血瘀、阴虚血瘀者不宜用速效救心丸;伴有中、重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸;有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用复方丹参滴丸;麝香保心丸中蟾酥有类似洋地黄的强心作用，不宜与洋地黄类药物同用;这三种药孕妇都应禁用。
服用救心药时最好取坐姿，站立位可能会致血压降低而引起晕厥，躺位则会加重心脏负担。用于急救时，均需舌下含服，可将5~10粒嚼碎后含在舌下，通过舌下静脉直接吸收而加快药效发挥。如果5分钟还不缓解，可重复应用，如果连续多次服用无效，应尽快就医。
除了用药，中医护心更强调日常养生。根据生活环境、季节变化调整心态、调养心神，是养护心脏最要紧的良药。心主神志，调养心神可根据《黄帝内经》所说：“春三月，使志生;夏三月，使志勿怒;秋三月，使志安宁;冬三月，使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”如此，可达到养护心脏的最高境界。
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天太热，气虚乏力、自汗、口干舌燥.......喝生脉饮
一提到补气，大家都会想到人参。用人参泡酒喝，这是最方便的补气方法。
用人参补气有个问题，就是容易上火。就拿人参叶来说吧，吃了也会补气。有一次我们门口的超市，上了一批特种蔬菜，有紫背天葵什么的，还有人参叶，售货员介绍说可以潮火锅吃。我很好奇，就买了一盒，然后回家煮了吃，本来是当菜吃的，结果头晕了一天，为什么？补气补过火了。
人参叶尚且如此，可想而知，人参补气过了火，人更受不了。
其实，用人参来补气，有一个不上火的方子，叫生脉饮。这个生脉饮，也叫生脉散。在清宫里面，打乾隆开始，皇帝们都服用人参，其中以乾隆服用得最多。有的年头，乾隆几乎每天都用。
一般人服用人参就上火，为什么乾隆服用这么多人参，却不上火呢？原来，乾隆服用人参是有讲究的，他用的方子叫生脉散，包含人参、麦冬、五味子三味药。
李东垣在《内外伤群感论》里说：“热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也，人参之甘，补元气、泻热火也；麦门冬之苦寒，补水之源而清肃燥金也；五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。”
这段话，说明了李东垣创立这个方子的初衷。现在各位去任何一家药店，都可以见到生脉口服液，在任何一家医院包括西医医院，都可以在病房里面的点滴瓶中见到参麦注射液。在一些心脏疾病的救治中，参麦制剂起到了很大的作用，它可以迅速地补足心气，稳定病情。
但大家不要以为这个药只是救急用的，李东垣创立这个方子的意思是，如果夏天的时候，天太热，人的心气和心阴受到影响，气阴两虚，就可以用这个方子补充气阴，帮助身体恢复。
所以，在夏天天热的时候，大家如果觉得心烦口渴、四肢无力、自汗不止，就可以买一盒生脉饮，按照说明书喝一点，症状很快就会得到缓解。
需要提醒的是：生脉饮一般有两种，一种是用人参来制作的，通常是红参，这个药性稍微大一些，效果比较好，主要是症状严重时用；另外一种是用党参制作的，这个在药盒上会有所标注，它药力平缓一些，可以作保健用。
除了夏天热伤元气，其他的季节，如果我们因为劳神过度，损伤了心气，出现心烦心慌、口干舌燥、四肢无力、动辄出汗、面色发白等情况，也属于心的气阴耗伤过大的情况，这时候，也可以服用一点生脉饮来补养一下。
乾隆皇帝也是这样。他很勤奋，每天起得很早，要处理很多事情，所以御医们及时地给他配了生脉散。其中麦冬是寒凉的，制约了人参的热；五味子可以收敛心气，同时补肺和大肠。这个方子乾隆服用以后，认为非常好，于是常年服用。有的时候，他把方子里面的五味子也去掉，只留人参和麦冬。
关于乾隆用药的比例我特意翻阅了清宫档案，大致的分量是人参一钱、麦冬两钱、五味子一钱，有的时候不要五味子，御医们会根据比例调整分量，个别的时候麦冬会变到三钱或者一钱。
在乾隆的御医看来，这个方子就不是用来治病的，而是保健的。从清宫档案来看，乾隆常年服用生脉饮，尤其是他老年的时候，更是坚持每天服用，一直到八十九岁驾崩。虽然乾隆长寿的原因很多，但生脉饮对他的养生确实起到了一定的作用。
我给大家举个例子，秋天的时候，有位朋友来找我，说她老公最近心慌，检查了很多次，但总确定不了是什么病。后来我见到了这位先生，一看就知道他是个气虚的状态，原因是秋日骄阳似火，太燥，伤了阴气；同时他劳心太多，心神失养。有了结论，我就告诉他服用生脉饮，药店买的那种就可以，他欣然照办。结果，没多久。我就接到消息，说他的身体已经复原了。
值得注意的是，服用人参的时候，最好不要服用萝卜，传统认为萝卜可以解人参的药性，那样人参就白吃了。
选自：罗大伦《阴阳一调百病消》
今日立秋，老人说“公秋扇子丢，母秋热死牛”是啥意思？如何养生
进入立秋，很多人都松了一口气，认为到了立秋天气立马就能凉快了。事实上却没有那么快，立秋是二十四节气中的第13个节气，虽然已经是秋天的起点了，但在民间依旧有“热在三伏”、“公秋扇子丢，母秋热死牛”的说法。
可这里说的“公秋扇子丢，母秋热死牛”是什么意思呢？
其实这是一种民间说法，如果在立秋比较热，被称为“母老虎”，如果不是则是“公老虎”，是一种比喻手法。最重要的还是，大家在立秋应该如何养生。
很多人会说立秋一定要贴秋膘，当天会买大鱼大肉，全家一起吃。但并不建议大家这样做，在过去物质条件不是很好，可能多数的家庭都是逢年过节才能省的花钱吃肉。
随着物质生活的提高，即便不是节日，在平时想吃基本上都能吃到，在这种情况下就不要一味地贴秋膘了，吃大量脂肪只会增加体重，不利于预防慢性疾病，而立秋养生重在这几点：
1、立秋冰镇食物要少吃：
因为立秋还没有出伏，尤其是正中午还在户外辛勤劳动的人群，高温照射下，极易造成轻度中暑，诱发头晕乏力、头疼、食欲下降、口干舌燥等情况。
此时人们更喜欢吃冰镇食物解暑，尤其是在大汗淋漓时，吃冰镇食物、喝冷饮成了人们的最爱。从身体健康角度上来看，虽然吃冰镇食物可以给机体带来短暂的凉爽，但不管对于有无肠胃疾病的人群，长期受到寒冷食物的刺激，极易造成血管扩张，增加胃肠道收缩缺血的概率，甚至会引发严重腹泻。
2、立秋不宜出汗过多：
有的人认为夏练三伏正当时，出汗越多越有益，其实不是。根据每个人体质不同，并非所有人都是出汗越多越好，尤其是动不动便容易出汗的人。
反而会让机体消耗大量水分，轻则会出现头晕乏力、口干舌燥，严重的还会造成脱水，诱发中暑。所以，正常的训练标准就可以了，也就是每天走6000步。
3、立秋中老年人避免受风寒：
正所谓一场秋雨一场寒，立秋过后每下一次雨，温度就会下降几度，特别是中老年人一定要注意早晚温差，避免受风寒，造成风寒感冒、关节疼痛。
在传统中医上认为，立秋以“收”为主，更适合早睡早起。
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