什么样的状态才是健康态？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百三十六。（更多精彩内容持续更新中……）】
“粗大者，陰不足陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。”——《黃帝內經·脈要精微論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》，我们先来看原文∶“粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。”这段话很短，但是里边的关键词挺多，我先带领大家从头到尾顺一遍。
第一句叫做“粗大者”，粗大就是脉象洪大的意思，从这个地方就开始讲脉象的变化以及主病。我们把上脉，感觉这个脉象非常洪大，这说明它的病机就是阴不足阳有余，多见于热中之病，热中什么意思呢？张介宾注解∶阳实阴虚，故为内热。”也就是说内热，所以我们在临床上会遇到这样的患者，虽然说不多，但是也有，也就是脉象非常洪大，一般来讲这都是内热，然后再问他一些情况，比如他又有口渴，五心烦热，睡眠还不好，再看他的身体还有点瘦，这说明阴虚又内热，总是口渴，喝多少水也不解渴，烦躁，皮肤也干燥，经常脱发，眼睛干涩等等这些情况都说明阴虚。脉象就是阴不足阳有余，就是脉象洪大，但是沉取发现里边还不足，这就是阴虚有内热。
我们再往后看，叫做“来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾”。脉象来的时候非常急速，去的时候是徐缓的，慢慢的走。脉搏一动一动的，也就是脉搏往上涌动，我们手摸上去，脉搏来的时候，往上涌动的时候，感觉来的特别快。但是脉要走的时候，从上往下，降的时候，走了的时候就感觉特别慢，也就是脉来急而去缓的意思，也就是来的时候是脉搏应起，就像波浪一样，往上起的时候是特别快的，去的时候就像波浪似的，到顶峰它往下落的时候，去的时候是慢的，这叫做“上实而下虚”，上实下虚多见于厥逆，还有跌扑，这种疾病叫做“厥巅疾”。
厥是一个病，癫是一个病，厥病、癫病，厥是指的四肢逆冷，头胀热，这叫厥，我们通常有一个词叫四肢厥冷，厥是从手指尖、脚指尖往上走，这种那个发病叫做厥，这就是逆。癫疾就是什么呢？（今日头条）就是头晕，这都是巅顶的问题，然后出现了扑倒。古代叫做跌扑之病，就是头一下晕了，或者头疼站不稳，一下扑倒在地了，这叫绝巅疾，这两种病经常合在一起，跌扑，头晕，头胀，想晕倒的时候就会感觉手脚都是凉的，为什么呢？气血都往头顶上跑了，如果是四肢温暖，唾液分泌的特别多，口中津液充满，头就非常清凉。
很多人站桩也好，练太极拳也好，练五行拳也好，总而言之，练几下之后就会感觉到头脑特别清凉，四肢开始热，丹田也开始温暖，开始充实，这说明身体健康，有的人练内家拳也好，练气功好，为什么越练身体越不好，什么原因呢？从现象就能看出来的，越练头顶越胀，他的眉头越来越紧锁，但是手脚越来越凉。你这样一想，气血逆行了，气血本来是从上往下顺行，结果他一下逆行了，逆行什么表现呢？手脚凉，头顶热，脸色通红，这不就是头晕吗？就容易出现“厥巅疾”，这种情况就会出现。
所以无论是锻炼身体也好，还是养生也好，我们在生活中注意观察，练对了是个什么样，一定是头非常清凉，手脚温暖，口中唾液分泌增多，这实际上就是腹交感神经张力高，交感神经张力低，对应到现在科学就会发现，大脑的兴奋性降低，非常冷静。身体的植物神经调节的非常的和谐，这时候人体就健康，心态也稳定，手脚也温暖，身体也有劲，这就是健康态，按照古代的说法叫返先天。返先天是一个内在的词，交感、副交感神经是一个外在的词。由内由外它两个是相应的。如果练错了之后就会口干舌燥，头晕目眩，眼睛也发红，面部也发红，手凉脚凉，气血都往头上走，血管一蹦一蹦的疼，有的人还会感觉到晕，这就是练错了。
我们通过《黄帝内经》就知道，这就属上实而下虚。走路没有劲，丹田也无力，但是头还特别胀。这说明上实下虚，对身体不好，这是一种病机。再往后的一句话就是“来徐去疾，上虚下实，为恶风也”。脉象来的时候特别缓慢，去的时候特别紧急，这种情况是上部虚而下部实，健康状态人体就是气血元气充足，这说的是病理，病理的情况指的是什么？多见于恶风，恶风指的什么？大家注意，这个地方的恶风指的是厉风，古代的一种传染病叫厉风。因为身体中了恶风之后是阳气先受病，阳气受病之后，上虚而下实，就会出现这种情况。这就是这整段话的意思，我带大家先过了一遍，接下来我们再详细的看看每一个词的注解。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百三十六。（更多精彩内容持续更新中……）
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头晕目眩该怎么解决？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百九十二。（更多精彩内容持续更新中……）】
“是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。腹滿䐜脹，支膈胠脅、下厥上冒，過在足太陰陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。”——《黃帝內經·五藏生成篇》
（接前文）再往后，“徇蒙招尤，目冥耳聋”，双人旁徇跟目字旁的眴是通着的，这个字跟眩晕的眩也是通着的，古代讲的就是眩晕的意思。蒙指的是大脑有点发蒙，就是迷惑、昏蒙的意思。徇蒙指的就是眩晕。招就是来回摇动。尤就是甚的意思，就是过分的意思。招尤指的就是头摇摆不定，非常严重，就是这样一个状态合在一起。“徇蒙招尤”就是头晕眼花，而且头摇摇晃晃，定不下来。“目冥耳聋”就好理解了，就是耳朵是聋的，眼睛总是昏昏迷迷的，一睁开头就转起来了。这说明下实上虚，就是上面是虚的，气血上不去，这时候病在哪里呢？“过在足少阳厥阴，甚则入肝”。这个病变在哪里呢？在于足少阳肾经，足厥阴肝经，要是严重就进入肝脏。
也就是眼花头晕，目暗耳聋这些疾病都是因为下实上虚的关系，病位是在足少阴和足厥阴这两经，病如果加剧就会进入肝脏。这种情况我们在临床上也遇到很多例，现代叫美尼尔氏综合症，也就是神经性头痛，神经性耳聋，神经性耳鸣眩晕这种情况。美尼尔式综合症就类似这种情况，躺床上没事，一下床就天旋地转，这叫下实上虚。重点是在虚这里，大脑供血不好，血液循环不好，再加上神经特别紧张。
大家注意，你要是使劲攥拳会发现是不是气血就紧张了，攥一会儿一撒开，发现手都是白的，紧张了之后气血就过不来。白天的时候紧张手脚就凉，因为一紧张，血管内壁一收缩，毛细血管供氧就不好了，血液就运不过来了，就相当于水管子紧张之后水就流不过来了。很多女生都这样，睡觉之前手脚凉，睡醒了之后发现手脚热了，什么原因？睡眠过程当中神经放松了之后毛细血管扩张，血循环好了，手脚就热了，是一个道理。
现在有好多人为什么天天头晕耳鸣，头晕眼花，就是因为神经天天在紧张焦虑，喜欢紧皱眉头。我在门诊上遇到好多人，到了还没说两句话，眉头先皱上了，说一下话，皱一下眉，我说你自己有没有发现你总喜欢皱眉，他说没发现，我说你拿着镜子自己照一照，果真他自己说一句话，眉头就先皱上，下意识的紧张了，这种人就容易出现眼花头晕，目暗耳聋。根是在哪里呢？根是在足少阳胆经和足厥阴肝经，我们要是针灸的话怎么办？可以给他针足临泣，“临泣胆经连带脉”，足临泣穴给它降火，也可以针阳陵泉，还可以针太冲，太冲穴的降火能力特别强，针上去之后头疼头晕很快就好，这就是针灸，要是用药可以用天麻钩藤饮或者天麻杜仲饮，帮助他把头上的火清下来。
这个病现在就非常多，说明现在的人的压力大，白天工作了一天，到了晚上还放松不了，又做了一晚上梦，这就是一些连带症状。很多患者头晕耳聋，耳鸣眼花，这些情况都有了之后，大多数人晚上睡觉都会出现什么呢？可能梦还多，睡不踏实，睡觉还轻，手脚还容易凉，这都是我根据临床案例发现的一些规律，在这里添加上帮助大家去理解这个病。这个时候一方面疏肝，另外一方面降火，最重要的是养肝血，把肝血养好，头晕耳鸣、头疼眼花这些问题就慢慢好了。肝开窍于目，眼花这个问题与肝血虚很有关系，很多人为什么不到五十岁眼就花了，就是因为这个原因，天天紧张所导致的，这就是我们在临床上遇到的这样一些情况。
我们再往后看，“腹满䐜胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明”，这里有一个腹满䐜胀，就是肚子胀满，有的是心口窝那胀气，吃点东西就就胀气。有的人胀是发生在肚脐以及肚脐上下这些位置，这就是小腹，这些都属于腹满䐜胀的情况。还有一个叫“支膈胠胁”，支是支撑，膈是膈肌的膈，指的就是胸膈这个地方，就是心口窝这个位置，这个地方撑的慌，而且满胀。胠指的就是腋下这个位置，胁就是就是胁下，也就是肋胁这个地方也特别胀。
“下厥上冒”，下厥指的是气血逆上而四肢厥冷，手脚都是凉的，尤其是脚凉。冒指是浊气不降而胸腹胀满，手脚还凉，浊气还不往下降，胸腹这些地方都非常胀，这种情况叫做“过在足太阴阳明”，足太阴脾，足阳明胃，其实就是在脾胃这块出问题。（今日头条）马莳在《注证发微》里边注解∶“气从下上，而上焦昏瞀，其病在脾胃也”，他分析的很透彻，你别看这个人头昏昏的，胸口特别胀，还以为这是肺的问题，其实不是，他的病在脾胃，是脾胃堵住了。上面的浊气降不下来，底下的清气又升不上去，就出现这种问题。有的人还会高血压，还会头晕，其实都是中焦堵住了，这种问题也非常多。
我经常跟患者说，你为什么上热下寒，上实下虚，就是因为中焦堵了，脾胃本来是运化的，就像交通枢纽，应该让来往的车辆行人都迅速的过去，结果把十字路口给堵上了，于是那四条路不全都堵了吗？车都堵了，该往东走的车走不过去，该往西开的车也开不过来。你就会发现上面一堵就热了，底下一堵，清气还上不去，嘴里还有味，脚底下还冰凉，肚子还特别胀。这是什么原因？这就是病在脾胃，这个时候应该怎么办？得把脾胃打开，先把中焦枢纽协调好，派交通管理员或者是去疏通开，两面的车都能过，这时候才通畅，这时候就得先调中焦脾胃，比如用陈皮、砂仁、焦三仙，有时候还会用上白蔻仁，藿香，堵的严重的有时候会加点石菖蒲、苏子、苏叶、苏梗，要是再严重的话，加点佛手、香橼，再继续理气等等，这都是围绕脾胃展开的。
大家注意，脾胃的病好了，中气斡旋起来了，也就是交通枢纽完全通畅了，来回车辆走的非常快，这就是中焦脾胃运化的非常好，中气旋转起来了，旋转起来之后上下都通畅了，这个人病就能好一半儿。现在的大多数的人都是这样，都是在中焦，或多或少有问题。所以我在门诊上开方的时候就喜欢加上砂仁、陈皮、焦三仙帮助运化，运化好了之后事半功倍，说吃完之后效果好，就是这原因。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百九十二。（更多精彩内容持续更新中……）
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